Qu’est-ce qu’un goitre thyroïdien ?

Goitre thyroïdien

Le goitre thyroïdien est une condition où il y a un élargissement anormal de votre glande thyroïde. La photo ici montre le nombre de goitres thyroïdiens, c’est-à-dire que le cou est enflé et gras. Lorsque vous le touchez, vous pouvez dire qu’il n’est pas gros car il est ferme et ne bouge pas beaucoup. La plupart des goitres thyroïdiens sont indolores, mais ils peuvent produire des symptômes en raison de leur taille elle-même. Le symptôme le plus courant d’un goitre thyroïdien est une boule dans le cou. D’autres symptômes d’un gros goitre thyroïdien peuvent inclure une sensation de boule dans la gorge, des difficultés à avaler, des difficultés respiratoires et même dans les cas extrêmes, des changements de voix et même une paralysie des cordes vocales.

Dans le monde entier, la cause la plus fréquente de goitre thyroïdien se situe dans les endroits où l’iode dans l’alimentation est faible ou inexistant. C’était également le cas aux États-Unis où le goitre thyroïdien était monnaie courante jusqu’à l’iodation contemporaine du sel de table. Depuis lors, l’incidence des goitres thyroïdiens a été considérablement réduite aux États-Unis.

 

Aujourd’hui, aux États-Unis, le goitre thyroïdien est plus souvent associé à une production excessive d’hormones thyroïdiennes (hyperthyroïdie), à une production insuffisante d’hormones thyroïdiennes (hypothyroïdie) ou à de multiples nodules dans la glande thyroïde elle-même (goitre multinodulaire).

 

Il existe deux maladies auto-immunes (où le corps reconnaît quelque chose d’anormal sur lui-même et produit un anticorps contre cette partie du soi) qui peuvent être à l’origine du goitre thyroïdien.

 

Thyroïdite de Hashimoto.

 

Les patients présentent une hypertrophie diffuse de leur glande thyroïde au cours des premiers stades de leur maladie auto-immune.

La maladie peut être diagnostiquée par des tests sanguins qui montrent des anticorps dirigés contre la protéine produite par la glande thyroïde appelée thyroglobuline.

L’échographie peut montrer une vascularisation diffuse de la glande thyroïde et des pseudonodules de la thyroïde. Les pseudonodules sont des nodules indiscrets qui peuvent être un artefact de la maladie et peuvent être présents sur une échographie et dans les échographies de suivi, le pseudonodule peut ne plus être trouvé.

Maladie de Graves.

 

Produit une condition médicale grave de niveaux trop élevés d’hormones thyroïdiennes (hyperthyroïdie).

Causée par la production d’une protéine appelée immunoglobuline stimulant la thyroïde

Peut être trouvé efficacement dans le sang à l’aide de tests de routine.

Attache à la glande thyroïde

Provoque une surproduction d’hormones thyroïdiennes par la thyroïde

Provoque le grossissement de la glande thyroïde.

 

Symptômes des goitres thyroïdiens

La plupart des goitres thyroïdiens ne provoquent pas de symptômes, mais ils le feront si le goitre continue de se développer. En fait, les petits goitres thyroïdiens peuvent plus souvent être détectés par un examen de routine du cou du patient par un médecin ou par un type de radiographie de dépistage ou un scanner pour une autre raison. Les symptômes apparaissent lorsque le goitre devient suffisamment gros pour exercer une pression sur d’autres structures du cou.

 

Goitre thyroïdien provoquant une déviation de la trachée

Les gros goitres thyroïdiens produisent le plus souvent des symptômes de

 

Une masse ou une boule dans le cou.

Sensation de pression inconfortable sur le tube respiratoire (trachée)

Sensation d’avoir besoin d’avaler quelque chose ou difficulté à avaler

Production excessive de l’hormone thyroïdienne, la thyroxine, qui comprend :

Perte de poids inexpliquée

Intolérance à la chaleur

Tremblement

Nervosité

Rythme cardiaque rapide ou irrégulier

 

Quelles sont les causes potentielles du goitre thyroïdien ?

Plusieurs conditions peuvent causer ou prédisposer au développement de nodules thyroïdiens, notamment :

 

Carence en iode

Les régimes déficients en iode peuvent prédisposer les individus au développement de goitres thyroïdiens. Des parties du monde continuent de manquer d’iode dans leur alimentation, mais aux États-Unis, la présence d’iode dans notre alimentation quotidienne en fait une cause peu probable de nodules thyroïdiens.

Croissance excessive du tissu thyroïdien normal

La raison pour laquelle ces goitres thyroïdiens se produisent n’est pas bien comprise. Il s’agit d’une affection appelée hyperplasie folliculaire (la cellule folliculaire est une cellule thyroïdienne d’apparence normale). L’hyperplasie folliculaire et les adénomes folliculaires ne sont clairement pas cancéreux et ne sont pas inquiétants et ne nécessitent pas d’ablation sauf s’ils sont symptomatiques en raison de leur taille.

Kystes thyroïdiens

Les kystes thyroïdiens sont des cavités remplies de liquide causées par des adénomes thyroïdiens dégénératifs, des kystes congénitaux ou une surproduction d’un liquide produit par la thyroïde appelé colloïde.

Maladies inflammatoires de la thyroïde (appelées thyroïdite)

La thyroïdite de Hashimoto ou la maladie de Hashimoto est une affection inflammatoire chronique de la glande thyroïde causée par un événement auto-immun où le patient développe des anticorps contre la thyroglobuline (une protéine normale produite par la glande thyroïde). La thyroïdite de longue date de Hashimoto est fréquemment associée à une diminution de la production d’hormones thyroïdiennes appelée hypothyroïdie.

 La thyroïdite de Hashimoto peut également être associée à la formation de pseudo-nodules thyroïdiens. Ces pseudo-nodules ne concernent pas les nodules thyroïdiens. Les pseudo-nodules trouvés à l’échographie chez les patients atteints de thyroïdite vont et viennent en fonction de problèmes inconnus.

Maladie multinodulaire de la thyroïde (également appelée goitre multinodulaire ou simplement « goitre »

Le goitre multinodulaire est une glande thyroïde qui contient plusieurs nodules thyroïdiens. La cause du goitre multinodulaire n’est pas connue, mais dans certains cas, il peut y avoir de forts antécédents familiaux de goitre. Les goitres multinodulaires peuvent être assez massifs et s’étendre dans tout le cou et bien dans la cavité thoracique.

Cancer de la thyroïde

Bien que la probabilité qu’un nodule thyroïdien soit un cancer soit assez faible, les éléments suivants sont associés à un risque malin accru :

Âge inférieur à 30 ans

Âge supérieur à 50 ans

Les hommes plus que les femmes

Une histoire familiale positive de cancer de la thyroïde

Une histoire familiale positive d’autres cancers endocriniens

Une histoire d’exposition aux radiations

Nodules thyroïdiens plus gros

Paralysie des cordes vocales (enrouement)

 

Quelle est l’évaluation d’un goitre thyroïdien ?

Voici une liste des tests qui sont nécessaires dans l’évaluation d’un patient atteint d’un goitre thyroïdien.

 

Évaluation d’un patient atteint d’un goitre thyroïdien :

Antécédents médicaux complets et examen physique

Ultrason

Tests sanguins

TSH

T3 et T4

Thyroglobuline (que nous obtenons mais pas tous les médecins)

Anticorps Thyroglobuline (que nous obtenons car il nous permet de savoir s’il existe une affection inflammatoire sous-jacente de la thyroïde)

Immunoglobuline stimulant la thyroïde

Laryngoscopie (regarder la boîte vocale)

Échographie avec possible aspiration à l’aiguille fine guidée (FNA)

 

Retrouvez plus de détails sur l’article de Dr Allouane ORL https://www.orlcasa.com/goitre